Asociación Cultural ALE!

Don/doña ________________________________________________ con DNI ______________  y domicilio en ___________________ ____________________ __________________ __________________ ___________________

Autorizo a _______________________________________ del que soy PADRE – MADRE – TUTORA O TUTOR LEGAL (tachar lo que no proceda) a asistir al evento _______________________ que tendrá lugar los días _________ de _________________de 20___, aceptando las condiciones de asistencia al evento, y asumiendo la responsabilidad sobre el menor durante la celebración del mismo.

Firmado en ________________ el día ___ de _________________ de ________

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